下颌角肥大矫正术可能出现的6大并发症 护理经验贴

　　1、闭上牙齿。部分切除是最严重的问题，有时会持续很长时间。一些学者认为，在手术过程中止血应该小心。手术后应在面部两侧设置冰袋，避免嚼口香糖、吃硬或粘的食物、避免张嘴过大或打哈欠。如果发生咬合，冷热交替挤压，下颌运动将有助于解决问题。

　　2、血肿主要原因是截骨段再出血或骨膜剥离时肌肉损伤引起的出血。一般情况下，血管结扎、缝线摘除、引流、压力包扎。

　　3、感染。我国有几例下颌角手术后感染的报道。主要原因是灌洗不彻底，缝合不充分，口腔护理不好，血肿形成。截骨术后应尽量少用骨蜡或止血纱布。不宜用电锯在口中操作太久，最好用生理盐水连续冲洗以降低温度。感染后，可将原手术切口切开，反复用抗生素盐水冲洗，填充口内碘纺布引流，一般在两周内控制感染。

　　4、不对称畸形。除认真分析手术前的情况，合理设计截骨线和截骨量外，手术中认真操作和对比观察是主要方法。明显的不对称应通过再次手术加以纠正。

　　5、嘴角倾斜。一般手术中，口腔角过度伸展，导致口轮匝肌损伤、肿胀甚至移位。建议患者进行呼吸训练，症状通常在1到2个月后消失。麻醉和牵引面神经下颌边缘支也可引起角度偏差，几天后即可恢复。如因意外切除面神经下颌缘支而造成的角度偏差难以恢复，且术后3个月无恢复迹象，应进行手术探查。

　　6、第二下颌角出现。截骨线与下颌骨体的夹角过大。因此，可以通过弧形截骨或减小截骨线与下颌体之间的角度来避免这种并发症。第二下颌角畸形明显需要再次手术矫正。

　　下颌角肥大矫正护理经验贴

　　((1)密切观察患者的思想、生命体征，特别是呼吸，保持呼吸道通畅。如有痰音，应及时正确判断原因，及时抽吸或抽吸出口腔内的血块。

　　(2)术后3-5天给予流质饮食，术后5-7天给予半流质食物。使用柔软、温热的食物，避免吃热的食物或刺激性的食物，7到10天后可以照常吃。

　　(3)伤口愈合前，饭后睡前用专用漱口水(生理盐水等)清洗口腔。

　　(4)避免一个月内张口或大声唱歌，避免经常咀嚼运动或手术部位过度按摩。尽量避免长时间低头或说话太多。3个月内避免咬硬物。

　　(5)戴上合适的塑料弹性口罩(每周24小时，3月夜间，白天除外)