拇指的缺损，将严重影响手的功能。因此，拇指伤残后，如何再造拇指，恢复功能，是手外科的重要课题。拇指再造是采用吻合神经、皮管埋线法再造拇指。即切除断指的皮肤、指甲、保留两侧指神经、肌腱、克氏针交叉固定骨骼，吻合神经、肌腱、锁骨下皮管包埋，3～4周后断蒂。这个方法可形成良好感觉的拇指，越来越多的人采用甲瓣急诊再造拇指，获得较满意效果。拇指再造手术的手术效果是不是自然的？

　　拇指再造根据缺损程度及功能要求，可选不同的再造方法。

　　Ⅰ度：自近节指骨远端或指间关节缺损。

　　Ⅱ度：自掌指关节缺损。

　　Ⅲ度：经掌骨缺损。

　　Ⅳ度：整个拇指连同大多角骨缺损。

　　拇指的缺损，将严重影响手的功能。因此，拇指伤残后，如何再造拇指，恢复功能，是手外科的重要课题。处理好急症拇指外伤是挽救功能的关键，外伤性断拇，应首先争取拇指再植。如无再植条件，可采用吻合神经、皮管埋线法再造拇指。即切除断指的皮肤、指甲、保留两侧指神经、肌腱、克氏针交叉固定骨骼，吻合神经、肌腱、锁骨下皮管包埋，3～4周后断蒂。

　　二. 拇指再造手术过程是怎样的

　　1、虎口加深术可相对延长拇指长度。方法是z形切开虎口肌肤，切断挛缩的拇内收肌条索，需要时转移示指背侧皮瓣，加深虎口。

　　2、帽状皮瓣提升法又叫脱套植骨术。适于剩余1/2或1/3近节指骨，拇指残端肌肤很松者。方法：在残端近侧3～4厘米处环形切开肌肤，向近端游离神经和动、静脉。全层游离远侧皮瓣造成帽状皮瓣，指端植骨，提升帽状瓣覆盖骨端，近端创面植皮修复。此法可延长拇指1～1.5厘米上下。

　　3、头一掌骨延长术手术露出头一掌骨干，骨膜下切断掌骨后嵌入植骨块，延长掌骨，亦可切断掌骨后，安装撑开器，关闭伤口，逐日撑开，延长掌骨，植骨。

　　4、以跖底动脉为供血动脉的第二趾局部游离移植再造拇指。此法外观及功效均较理想。

　　三. 拇指再造的手术过程是怎样的

　　1、虎口加深术可相对延长拇指长度。方法是z形切开虎口皮肤，切断挛缩的拇内收肌条索，必要时转移示指背侧皮瓣，加深虎口。

　　2、帽状皮瓣提升法又叫脱套植骨术。适于残留1/2或1/3近节指骨，拇指残端皮肤很松者。方法：在残端近侧3～4厘米处环形切开皮肤，向近端游离神经和动、静脉。全层游离远侧皮瓣形成帽状皮瓣，指端植骨，提升帽状瓣覆盖骨端，近端创面植皮修复。此法可延长拇指1～1.5厘米左右。

　　3、头一掌骨延长术手术显露头一掌骨干，骨膜下切断掌骨后嵌入植骨块，延长掌骨，亦可切断掌骨后，安装撑开器，关闭伤口，逐日撑开，延长掌骨，植骨。

　　4、以跖底动脉为供血动脉的第二趾部分游离移植再造拇指。此法外观及功能均较满意。

　　拇指再造术前准备工作？

　　1、手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。

　　2、术前3天每天洗头一次；术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药；根据麻醉术式，决定是否需要禁食。

　　3、受术者与医生应作全面深入的术前交谈，了解手术的大小、步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果；可能存在的风险；医生应了解患者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。

　　4、身体健康状况的检查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等内科疾病，既往的手术史，用药史，过敏史等。